心理援助：我们的工作思路与做法
By 迟毓凯 • Jun 11th, 2008 • Category: 沙龙焦点, 生活随笔自5月29日起，我们华南师大心理援助工作队（第二批）赴四川都江堰展开心理援助工作，历时10天。我的工作地点是都江堰幸福家园安置点。对于我而言，这是一段特别的经历。每一个从灾区回来的老师和学生，都有很多的话要说，我也一样。虽然在安置点的工作并非很辛苦，但回来之后，还是连续补了几天的觉，从今天起，补记一些东西，谈点我的所见所闻所为所思。
初入都江堰灾民安置点，我们首先遇到的问题是：
问题一：灾后的心理援助不同于日常的心理咨询。传统的心理咨询中，秉持的是“来者不拒，去者不追”的原则，而灾区的群众虽然有心理援助的需要，但对心理援助仍心存顾虑，也有一部分群众将心理援助等同于“精神病求诊”。
问题二：传统的中国人不会见面就直言心灵困扰。中国人的人际关系复杂，一般是按照关系定位的不同而实施不同的人际法则，当亲密关系没有建立之前，更多的是客套话，而不是当面就会谈及心灵困扰。
问题三：灾区的志愿者多如过江之鲫，有些人借心理援助之名实则扰乱心理援助的名声。他们或东奔西走，充满热心但并不专业；或原地不动，做姜太公钓鱼之式来展开心理援助工作。可以讲，在灾区民众心中，心理援助的威望并不高。
问题四：中国的心理学工作者也是第一次遇到这样大规模的心理援助任务，心理学自身的准备也不甚充分，我们队伍中的那些博士和硕士也不都擅长心理援助工作。
基于对以上问题的考虑，我们的工作思路与做法如下：
一、“拉关系”，走进灾民家庭
鉴于心理援助的环境和我们所带领的学生的现状，我们工作第一步的重点是要求大家首先与安置点的居民建立关系，走进灾民家庭访谈和初步的排查工作。访谈什么无所谓，关键是你能不能走进灾民家庭，让其接纳你，并建立一种信任的关系。这种做法也会同时减轻学生们自身的心理负担，防止其入户就想心理援助，欲速则不达。
在第一步的工作中，要求学生的是根据我们设计的普查表格，对安置点居民的一些情况进行入户调查工作。
关于如何接近陌生的安置点居民，我们头脑风暴了几种方法：
- 小礼物：合作单位成都妇联在此次心理援助中给我们提供了许多支持，也提供了一些日用品供我们开展工作之用，可以利用此，顺利进入居民家庭。
- 小孩子：首先获得小孩子的认可，这一点对于师大的学生而言绝非难事，然后通过小孩子再顺利进入家庭。
- 共同点：一样的家庭，一样的语言……，寻找与安置点居民的共同点，有了共同的话题，自然会促进彼此交往。
- 多关心：要善于察言观色，能够给居民提供一些力所能及的小帮助，可以拉近彼此的关系。
- ……
- 实话实说：实在无法，就实话实说，把自己的希望和无能坦白告知，以自己的诚心和爱心打动对方吧。
二、定重点，访谈心理现状
在顺利走进安置点居民家庭之后，我们对学生的要求也即提升。在众多的访谈内容中，重点进行心理访谈，访谈的节奏也适当放缓。
心理访谈时要集中考虑如下方面：
- 需要询问的：受访者的睡眠与梦的情况；地震前后的情绪变化，是否稳定；哭过与否；前后有无大的变化。
- 需要观察的：对灾难是否有麻木感；是否有逃避。
- 不仅要了解受访者个人的情况，还要顺带了解其家人是否有相应表现；其邻居是否有相应表现。
- 入户访谈中，要尤为注意那些丧亲的个体表现，尤其是丧亲之后当前又缺乏社会支持的个体，他们是我们关注的重点。
在第二步的工作中，我们调整了入户心理排查工作的表格，突出了心理援助的重点；并要求学生根据自己的访谈结果，标定每个受访者及其家人是否需要进一步的回访和心理援助。
三、亮身份，实施个别干预
心理援助的重点和难点当然是个别干预，与安置点的居民建立了良好的关系，并了解了相关的心理背景，这时候的工作重点就应当是重点对象的个别干预了。在此之前，我们入户访谈的时候并不强调自己的专业身份，只是说自己是成都市群众工作组的，为了解情况。但现在，已经取得了群众的信任和接近，便要开展更艰巨也更具专业性的心理援助工作了。
第三步中，我们针对此次心理援助的特殊性，设计了相应的重点个案登记档案，要求每个做个别追踪援助的对象进行个案登记，一是作为重要的研究资料保存；二是如果本次没有干预完成，给后面的专业援助者以工作的参考。
同时，我们也撰写了“心理援助工作队致居民的一封公开信”，宣传我们的心理援助工作，以期更多的安置点居民了解我们的工作，支持我们的工作。
四、话离别，做好承接工作
十天的心理援助工作转瞬即逝，我们的各项工作，有的以及完成，有的刚刚展开，但按照学校的安排，我们就要回去了，下一批的援助队伍也在准备出发。为了搞好心理援助工作的顺利承接。在心理援助的最后一天，我们要求学生不要去开展新的工作了，要和每一户重点干预过的对象进行适当的沟通，以防工作刚刚开展就不辞而别，增加后来者工作的难度。建立关系并不容易，但毁掉关系却容易得多。
最后一天，将各种普查和个案登记的资料汇总整理，并和留守的同学交代清楚，让后来的援助者知道我们干了什么，还有哪些工作没有开展，防止出现不必要的重复劳动。
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迟老师 辛苦了。
合十，阿弥陀佛。
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迟老师，对你怀着敬重和惦记的心情，天天打开你的网站，终于盼来了你的文章，就知道你回来了。我知道你太累了，注意休息好！
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盼望着您对此有更多的建议，因为暑假我也想前去做写调查！
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此次灾后求援工作无论从规模还是难度上来说都丝毫无异于一场战争,刚从一线凯旋归来的迟老师及您的团队在帮助灾民的同时也经受了身体与心理的巨大考验,你们辛苦了,向你们致敬!
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迟老师辛苦了！
这段时间也有看到许多关于心理援助的报告，这是一项崇高的工作，向老师和援助者致敬！同时也要好好打好基础，学好心理学，用扎实的知识回报社会。
而对于报道中某些仅仅打着心理援助的招牌到处招摇的，深感寒心。
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迟老师，您辛苦了！期待您更多的文章和见地。
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学生林 reply on 06月 15, 2008:
迟老师，您辛苦了！
辛苦了，迟老师！
不过我总觉得咱们国家这样的心理援助工作方式不太合适，比如对同一个对象，这是天使您给她进行心理干预，下次又来一个人，也看到您采取了一些措施，但是我觉得这样的方式仍然会给需要援助的灾民一些困扰，或者说这样频繁的换心理干预专家会不会给他们带来一些负面的东西/
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向您致敬迟老师,你们的工作还是有的放矢的,心理援助就是要专业人员,有你们在我心里塌实了许多.
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知道老师可能会第一时间把心得写出来。今天是6.14，在这边待了五天了，今晚无论如何抽空去网吧上网，想和老师交流目前工作感想。
1，在幸福家园做大范围的心理入户普查是没有太大意义的。尽管可能因此获得推销的本事。但从团队的目标最大化而言。这并不是最优的做法。幸福家园需要继续关注的只是十来户，恕我没有足够多的同理心，头几天的受挫已经让我充分明白了，待在幸福家园，注定必须干点其他的事。“一老一小，夹住中间”是我们的工作重点。具体回去有时间再说。
2，在新开辟的点开展工作和在原先的幸福家园开展工作，思路有所不同，但相比较之下，我更喜欢在新的处女地做。无奈，整日在幸福家园，但并未感到由工作带来的幸福感。
3，开展工作需要接着第二批的思路继续，但很不幸的是，我极端的认为，正是因为第二批留下来的思路，在头几天的“继往开来”让我们的工作思路开展很不顺利。自我设限的原因吧。
4，质性方法在投射心理起到非常好的作用，房树人+3分钟访谈，基本可以诊断一个家伙是否具有进一步关注的价值。正因如此，才发现之前留下的经验其实是在束缚我的手脚；
5，与其说是我们去帮助他们，不如说是他们满足了我们的猎奇心理和“神”的情结。这是我在入户的时候的深切体会。有点羞愧。
6，越是期待我们的作用，其实越是发现，一无是处。心理咨询不过是“锦上添花”和“雪中送炭”，但在这两者中间的时间段内，只能说“想说爱你不容易”。
7，在不断受挫中学会成长，这是我到这儿的最大收获，明白了很多的道理，成长了不少。所以说，我来这儿，是获得，而非付出。
8，回校再说……
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迟毓凯 reply on 06月 15, 2008:
我的回复：http://www.xlxcn.net/archives/605
迟教授：
我是中山“心理Ｂ证”培训班学员，您的授课幽默风趣，很精彩！多谢您！
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通过这两天B证的培训,觉得老师讲的话很实在,个人很喜欢
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迟教授：您好！我是中山“心理Ｂ证”培训班学员，您的授课幽默风趣，很精彩！听了令人心头豁然开朗，谢谢您！如果下次您还来中山授课的话，我一定会介绍更多的同事来听您的讲座！
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终于有了心理的援助，心理健康的光明大道该开始了！
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老师辛苦了!
在这里似乎一方面看到可喜的是心理学越来越受重视,但同时也看到一些尴尬的处境,有待我们继续努力!
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看来，四川前沿的心理工作也不是我所想的那样简单。谢谢老师与我们分享这些经验和体会。
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迟老师：
您好，我是一名高校的心理学教师，深知心理学的专业领域虽很广阔，但我们的应用心理学还很不成熟和完善，在这特殊和强大的灾难面前，心理学工作者甚至是心理学的专家教授也面临严峻挑战。心理学如何更好地和实践、应用结合，为生活服务，是我们永恒的追求！
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看到了那么多的影视明星打着心理援助的名义去四川,就很怀疑心理援助在那里的成效,经过老迟的实际经历,发现在那里的心理工作还真的很难,可能需要长期的深入工作才行。只去几天就走马灯似的换人，不管对工作者还是灾民都是一种挫折！
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首先，对心理援助的志愿者的精神表示肯定和鼓励！！以个人的心理援助体验说说自己的感受：
1、理论与实际毕竟是两码事，当博士教学时满堂风采，实际经验操作又是另一回事。但开展灾后心理援助工作是长期、有序的工作日程表，不是“锦上添花”、“雪中送炭”；
2、支持“一潭死水”的独特部分见解；
3、参加心理志愿者的角色身份定位，是“专家”、“教授”、“咨询师”还是“权威人士”？？！！参加灾后心理工作所扮演的角色是陪伴者、支持者、倾听者，更多是支持和鼓励，而不是理论框架的一大套东西！！
4、不建议用心理量表介入（纯知识份子个人学术研究考虑例外），以免造成灾民的伤害！！
5、其实可以通过居委会的协助，利用团体心理辅导介入，如亲子沟通、展望未来等为主题的团体心理辅导！
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心理学的确需要很好的规范，尤其在心理援助方面，我们的经验和知识还需要更多的补充和学习，迟老师您辛苦了！
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看到大家的留言， 我感到作为心理学工作者的身上的责任和义务。
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心理学知识的普及也是很重要的，我们常说心理咨询的目的是助人自助，广泛的普及心理保健的常识，这一点也是很重要的。让我们每个人都能知道一些基本的心理学的知识。
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衷心的感谢你们为四川人民所做的一切，你们辛苦了！
也许在心理干预的历程中还有太多太远的路要走，还有太多的事情要做
我相信我们会一直坚持下去，为了四川人民，更是为了全体中国同胞
我们一定会坚持不断的把心理学知识去普及周围的人群的！
心理学专业的所有同胞们 加油！
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请问迟老师，你们什么时候再去灾区？我是学教育学的，但是对灾后心理干预很有兴趣。希望能在暑假和你们一起去灾区。
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我希望迟老师能对我这样的非专业人员提供相应的培训，以使我们的干预能具有专业水准。
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迟老师辛苦了，我们虽然领域不同，但是都关注点是一样的。加油!
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迟教授：
希望能经常听到你的课，我很喜欢你的课，我现在也在帮助一些需要帮助的人，也希望时时能得到你的指点
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迟教授，沙发
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从这里学到了很多有用的东西～
谢谢！
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